新华社旗下经济参考报今日报道称，2017年9月底前，我国将全面推开公立医院综合改革，所有公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外）。今年下半年，有关部门将协调推进管理体制、医疗价格、人事薪酬、药品流通、医保支付方式等改革。

 

国务院办公厅近日发布关于建立现代医院管理制度的指导意见，要求完善人力资源、绩效考核、科研等管理制度，全面开展便民惠民服务；建立健全的医院治理体系，深化医保支付方式改革，落实公立医院经营管理自主权。

 

意见指出，医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩；细化落实对中医医院（含民族医院）的投入倾斜政策；逐步建立以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制。

 

9月底前公立医院全部取消药品加成

 

长期以来，公立医院存在“以药补医”现象。这也是医改着力破解的难题。

 

经参今日的报道指出，2017年9月底前，我国将全面推开公立医院综合改革，所有公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外）。

 

此前，国务院深化医改领导小组发布《2016年度医改工作进展监测报告》显示，2016年中国医改试点城市扩大到200个，92.6%的地市调整了医疗技术服务项目价格，各项医改呈现出良好局面。但仍然存在公立医院改革没有全复盖，部分公立医院没有全部取消药品加成等问题。

 

控制医疗费用增长 优化医疗服务质量

 

取消药品加成，破除“以药补医”，最主要的目的在于控制医疗费用增长，减轻群众就医负担。

 

近五年来，医疗费用的增长已经出现了显著放缓。人民日报此前的报道指出，从公立医院平均收入总额增长率看，医疗机构收入增幅2012年为24.0%，2013年为15.7%，2014年15.3%，2015年为13.4%，2016年预计控制在10%左右，全国医药费用过快增长势头得到初步遏制。同时，公立医院次均门诊和住院费用增长幅度呈下降趋势。

 

而对于医院来说，医改降低了医疗费用的增长，因此医疗服务收入对医院的总收入渐趋重要。城市公立医院药品收入占医疗收入的比例持续下降，2012年为44.8%，2013年为43.3%，2014年为42.2%，2015年为42.8%，2016年为39.6%。同时，医疗服务收入在医院总收入中的比例逐步提高。

 

低收入、高效益的分级诊疗制度

 

要合理提高医院服务能力，分级诊疗制度成为医改的关键。

 

国家卫生计生委主任李斌7月24日表示，目前，公立医院综合改革在20个省份、242个城市和全国所有县（市）推开，分级诊疗试点城市扩大到321个，家庭医生签约服务超过3.2亿人。

 

目前，中国已基本实现80%以上的居民15分钟内能够到达最近的医疗点。5年来，基层医疗卫生机构诊疗人次逐年上升，2009年为33.9亿人次，2012年为41.1亿人次，2013年为43.2亿人次，2016年为43.47亿人次。

 

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