这一补贴称为“分担降低费用付款”（Cost-Sharing Reduction Payments, CSRs ），是对收入在联邦贫困线以上100%到250%——即年收入在1.2万到3万美元——低收入人群参加医保的额外补贴。通过联邦政府直接转账给医保供应商的形式，将低收入人群的自付金额基本完全抵消。

 

据美国国会预算办公室（CBO）预计，若取消这项补贴措施，将在2017财年为联邦政府节省70亿美元的开支，在2018财年节省100亿美元，到2027财年可节省160亿美元。为了不再提高财政赤字，美国国会共和党人极力主张取消补贴，但民主党人则担心超过600万美国人为此丧失医保。

 

美国众议院共和党籍议长Paul Ryan周三早间表示，不会在财政支出提案中涉及此项补贴，而是应该由特朗普政府单独通过行政令的方式解决，这同白宫稍后的口径正好相反。据The Hill报道，国会民主党已经同意了总值150亿美元的额外军事拨款，比特朗普的构想缩减了一半，但前提是必须在财政支出提案中涉及备受争议的医改补贴。

 

来自加州的民主党众议员Tony Cardenas表示，由于特朗普的态度变来变去，因此不相信他的任何口头承诺和表态，必须书面写下来才行。这增加了特朗普可能的“示好行径”反而被民主党曲解或怀疑的可能性。

 

无党派非营利组织凯泽家庭基金会（Kaiser Family Foundation）的最新研究显示，取消这项医保补贴可能会令联邦政府“赔钱”。因为参加奥巴马医改计划的医保供应商可能会因丧失补贴而退出市场平台，或大幅提高月付保险费来冲抵损失。

 

而奥巴马医改针对所有收入在联邦贫困线以上100%到400%的人群，都提供基于月付保险费水平的基本医保补贴。这项基本补贴同现在备受争议的额外补贴不同，不需要国会每年在财政支出提案中批准，因此若供应商大幅提升医保月费，那么联邦政府必须出更多的钱完成基本医保补贴。

 

数据显示，如果额外补贴取消，供应商最有可能将基准医保月费提升19%。虽然联邦政府将在2018年财年节省100亿美元的额外补贴支出，但基本医保补贴却涨至123亿美元，等于多付了23%的钱。而在2018到2027十个财年间，联邦政府为此的净支出将增长310亿美元，等于是得不偿失。

 

 

不过美国国会参议院民主党领袖Schumer声明表示，总统特朗普在奥巴马医保法支付方面的行动“偏正面”，白宫的行动让政府拨款议案距离达成协议更加接近，似乎又将皮球踢回给国会共和党，看他们能否接受特朗普的态度大反转。

 

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